岳阳医保怎么报销2022

岳阳医保怎么报销2022

岳阳医保怎么报销2022，居民医保不设个人账户，实行普通门诊统筹。在政策保障范围内，不设起付线，门诊报销门诊报销分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销。岳阳医保怎么报销2022。

一、报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

二、办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

三、办理流程

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

二、住院报销

住院报销中，则涉及到起付线、封顶线及报销比例。

起付线：城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元，省级医院不低于1500元。

一个结算年度内多次住院的，累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额(目前为2300元)。假如小王2019年在县医院住院2次，起付线为600元，报销时扣减起付线2次为1200元，后又在市医院住院1次，起付线为1200元，则当次医保报销扣减起付线应扣减1100元，达到省级定点医疗机构最高起付标准，其当年内如果再住院报销费用时，就不用再扣减起付线了。

封顶线：全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。

报销比例：在政策范围内，乡镇卫生院80%，县级医院70%，市级医院60%，省级医院50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

假设：小王在市级医院住院花费70000元，其中部分政策自付1000元，医保目录外全自费3000元，起付线为1200元，市级医院报销比例为65%，则小王可通过基本医保报销(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。

另外，小王参加的城乡居民医保在基本医保报销之后，还可按规定享受城乡居民大病保险待遇且无需另外缴纳保费，也就是说小王住院通过城乡居民医保报销42120元后，还可以通过城乡居民大病保险报销一部分费用。