合肥居民医保报销比例2022

时间:2024-01-25 12:04:29
合肥居民医保报销比例2022

合肥居民医保报销比例2022

合肥居民医保报销比例2022,参保人员在定点机构(有住院床位的定点医院或社区卫生服务中心)发生政策范围内普通门诊医疗费用(含急诊),持个人社保卡或出示医保电子凭证至定点机构收费窗口办理结算,合肥居民医保报销比例2022。

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城乡居民基本医疗保险待遇包括住院待遇、门诊待遇和其他医疗待遇。一个年度内,城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付30万元/人。

住院待遇。参保人员在定点医疗机构住院发生政策范围内的医疗费用,按以下规定享受医疗待遇:

(一)普通住院。普通住院设置起付线,起付线以下费用由个人自付,起付线以上、基金支付限额以内的费用,由城乡居民基本医疗保险基金和个人按比例分担。

1.起付线及支付比例。参保居民在一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院、省属三级医院住院治疗的,起付线分别为200元、400元、600元、1000元,基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。

跨县域和合肥市区住院治疗的,起付线增加1倍;通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的,基金支付比例不变;未通过分级诊疗逐级转诊的,基金支付比例降低5个百分点。

2.住院起付线减免。

(1)参保学生、18周岁及以下居民住院起付线减半。

(2)特困供养人员、社会散居孤儿住院不设起付线;贫困 ……此处隐藏1256个字……,按照规定享受医疗保险待遇。参保人员在本市定点医药机构发生的医疗费用实行联网直接结算。

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参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

合肥城乡居民医保报销条件

受理条件

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

办理流程

参保人员在本地定点医疗机构就医费用报销,持身份证或医保电子凭证或社保卡实时结算。

新生儿疾病住院

自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的,从其出生之日开始享受居民医保待遇(即出生三个月内合规住院费用均可参与报销)。三个月之后参保的,从参保之日起享受居民医保待遇。

生育费用补助待遇

在医疗机构产生的住院生育费用,符合计划生育政策的参保居民生育,生育补助1200元。

异地转诊住院报销

(1)已备案的《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》;

(2)医疗费用发票原件;

(3)出院记录或出院小结原件;

(4)费用明细总清单 ;

(5)若住院行手术治疗涉及 1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

(6)若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明。所需材料:全部原件(加盖章)。

(7)参保人本人徽商银行账户(活期储蓄账户)儿童凭户口本在徽商银行可以开户。

温馨提示:办理时限:出院后六个月内。

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