苏州城乡居民医保2022报销比例

苏州城乡居民医保2022报销比例

苏州城乡居民医保2022报销比例，未按参保地规定办理转诊手续，直接到参保地外定点医院异地就医的，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用( 按规定降低报销结付比例)，苏州城乡居民医保2022报销比例。

普通居民报销比例

（一）普通门诊

每一结算年度在1000元限额内按比例报销：

1、在签约的社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所）及乡镇等基层医院就医：按50%标准报销

2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按40%标准报销

3、在区（县）级、专科医院就医：按35%标准报销

4、在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销

（二）住院

住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。

起付标准

1、市级及市级以上医院600元，区（县）级医院、专科医院400元，乡镇等基层医院200元，当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。

2、连续住院超过180天的.，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。

4、凡 ……此处隐藏247个字……t-align: center;">

报销范围：

1.已办理异地就医备案手续，在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用;

2. 2019年12月1日后未按参保地规定办理转诊手续，直接到参保地外定点医院异地就医的，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用( 按规定降低报销结付比例) ;

3.因突发急、危、重病，就近在非定点医疗机构发生的医疗费用;外出期间因突发急、危、重病,就近在外地医疗机构发生的急诊和急救医疗费用;

4.已办妥门]诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;

5.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。

基本医保：最高可报销 20 万（含门诊特病）

大病保险：自付费用超过 6000 元，可分段按比例报销，无报销上限① 居民基本医保报销

报销流程

1、 现场结算

(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

(1)审核参保人提交资料;

(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算;

(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收